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学会区分4种不同类型阴道炎,全身治疗和局部治疗方案一文讲清

发布日期:2022-07-01 19:03    点击次数:135

外阴瘙痒,白带出现异常,很可能是阴道炎在作祟。然而阴道炎又分很多种,当遇到不同类型的顾客,我们需要学会根据不同症状来推荐用药。

01

细菌性阴道病

临床症状:阴道分泌物呈乳白色,有腥臭味。

治疗方案

细菌性阴道病选择全身治疗或局部治疗皆可。

(1)全身治疗:初次治疗首选甲硝唑0.4g,一日两次,连续服用7天;或甲硝唑2g,顿服;或林可霉素0.3g,一日两次,连续服用7天。

(2)局部治疗:使用妇科洗液清洗外阴和阴道后,2%林可霉素软膏阴道用药,每天1次,连续使用7天;或甲硝唑泡腾片,每天1次,连续使用7-14天。

(3)性伴侣治疗:无须常规治疗性伴侣。

(4)妊娠期治疗:多选择局部药物治疗,必要时口服甲硝唑,方法同上。

02

念珠菌性外阴阴道炎

临床症状:外阴、阴道奇痒、灼痛,阴道分泌物增多,白带呈豆腐渣样或白色凝乳样。

治疗方案

念珠菌性外阴阴道炎需要全身治疗与局部治疗一起进行。

(1)全身治疗:氟康唑150mg顿服;或伊曲康唑200mg,每天2次,连续使用1-3天。

(2)局部治疗:妇科洗液清洗外阴和阴道后使用塞药,① 首选硝酸咪康唑乳膏和栓剂,每晚睡前使用1次,硝酸咪康唑乳膏连续使用14天,或硝酸咪康唑栓剂连续使用7天;② 次选克霉唑乳膏、片剂或栓剂,每晚睡前使用,连续使用7-14天;③ 制霉菌素栓剂或阴道泡腾片,每晚1次,连续使用7-14天。

(3)复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗:初始治疗时如选择局部治疗,延长治疗时间至7-14天;口服药物首次氟康唑150mg,顿服,3天1次,连用2次。巩固治疗时口服氟康唑150mg,顿服,每周1次,连续6个月;或局部阴道用克霉唑栓,每周1次,连续6个月。

(4)性伴侣治疗:一般情况下无须常规治疗性伴侣,伴侣如有症状应进行检查和治疗,预防女性重复感染。

03

滴虫性阴道炎

临床症状:外阴、阴道瘙痒,阴道分泌物增多,白带呈泡沫状,常有臭味。

治疗方案

滴虫性阴道炎首选全身口服药物治疗。

(1)全身治疗:初次治疗首选甲硝唑0.4g,每天2次,连续使用7天;或甲硝唑2g,顿服;次选替硝唑2g,顿服;或替硝唑0.5g,每天2次,连续使用7天。

(2)性伴侣治疗:甲硝唑0.4g,一日两次,连用7天;次选替硝唑2g,顿服。

注意:治疗期间暂停性生活,或在性生活时使用避孕套。

04

老年性阴道炎

临床症状:外阴阴道灼热、干燥、瘙痒、疼痛,阴道分泌物增多,部分患者出现血性白带或黄带,可伴性交痛。此时应先排除阴道、宫颈和子宫内膜恶性肿瘤的可能性。

治疗方案

老年性阴道炎选择全身治疗或局部治疗皆可。

(1)全身治疗:尼尔雌醇,首次口服4mg,以后2mg,1-2周一次;或己烯雌酚0.125-0.25mg,一日一次,连续10日;或结合雌激素片0.625mg,一日一次,连续1-2月。

(2)局部治疗:妇科洗液清洗外阴和阴道后使用,①首选雌激素治疗:结合雌激素软膏,阴道用药,每日两次,连用7日;或己烯雌酚0.125-0.25mg,阴道用药,一日一次,连续7日;或0.5%己烯雌酚软膏,阴道用药,一日一次,连续7日。②抗菌治疗:甲硝唑阴道泡腾片,或复方莪术油栓。

(本文仅供专业人士参考)

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