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降低慢乙肝患者肝癌风险:替诺福韦还是恩替卡韦? | EASL 2022

发布日期:2022-06-24 20:37    点击次数:88

导读

2022年欧洲肝脏研究学会年会(EASL 2022)于6月22日-26日在英国伦敦召开。本篇荟萃分析比较了接受富马酸替诺福韦酯(TDF)或恩替卡韦(ETV)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝细胞癌(HCC)风险。结果显示:接受TDF治疗的CHB患者发生HCC的风险显著低于ETV治疗组。

比较接受TDF或ETV治疗的CHB患者的HCC风险:一项使用单个病例数据的荟萃分析

(摘要号:SAT433)

研究背景

CHB与HCC的长期风险相关,可通过核苷(酸)类似物(如TDF和ETV)降低风险。由于异质性和纳入研究的方法不同,汇总数据荟萃分析无法就TDF和ETV降低HCC风险的相对有效性达成共识。在这一背景下,本项荟萃分析使用单个病例数据比较接受TDF或ETV治疗患者的HCC风险。

研究方法

本项荟萃分析确定了来自东亚的20项有关接受TDF或ETV治疗患者的HCC发生率的观察性研究,其中11项同意参加本研究。合格患者为接受TDF或ETV单药治疗前未经治且完成至少1年治疗的CHB成人患者。校正潜在混杂变量和多重插补以解释缺失数据后,单个病例数据荟萃分析使用多变量Cox比例风险模型评估了TDF与ETV治疗降低HCC风险的风险比(HR)。同时对年龄、性别、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性、肝硬化状态和糖尿病状态进行了亚组分析。

研究结果

共纳入42939例合格患者(其中6979例接受TDF治疗,35960例接受ETV治疗)。两组患者的基线年龄(TDF:48.32岁 vs. ETV:52.26岁)、性别(女性:38.64% vs. 34.13%)、随访时间(3.71年 vs. 3.97年)和存在肝硬化(38.01% vs. 33.69%)相似。

接受TDF治疗的患者发生HCC的风险显著降低(校正HR 0.77,95%CI 0.61-0.98,p=0.03)。在所有亚组分析中,TDF组的HCC风险均低于ETV组(HR<1.0),HBeAg阳性亚组的风险差异最明显。

研究结论

接受TDF治疗的CHB患者发生HCC的风险显著低于ETV治疗组。在所有亚组中,TDF治疗组始终与较低的HCC风险相关,但在HBeAg阳性患者中最显著。

参考文献:Choi WM, Yip TCF, Wong G, et al. Comparative risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B receiving tenofovir- or entecavir-based regimens: a meta-analysis using individual patient data. EASL 2022. Abrasts SAT433.





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